Anal Fissür
Anal fissür nedir?
Makatta çeşitli nedenler ile oluşan yırtıklara anal fissür denir. Halk arasında makat çatlağı olarak da ifade edilir. (Şekil1)
Nedenleri:
- Sert dışkı
- Kabızlık ve dışkılama sırasında şiddetli ıkınma
- Kronik ishal
- Anüs ve çevresindeki inflamasyon (Crohn hastalığı veya diğer inflamatuar barsak hastalıkları)
- Normal doğum
- Anal ilişki
Daha nadir olarak;
- Anal kanser
- AIDS
- Verem (tüberküloz), sifiliz veya herpes (uçuk) gibi bulaşıcı hastalıklar
Belirtileri nelerdir?
- Dışkılama sırasında ve sonrasında şiddetli acıma
- Tuvalet kağıdına bulaşır tarzda pembe/kırmızı renkli kanama
- Makattan akıntı
- Kaşıntı
- Ele gelen küçük şişlik
Bu belirtilerden en sık görüleni şiddetli acımadır. Hastalar bunu cam parçası çıkarıyormuş gibi tarif eder. Yukarıda sayılan belirtilerden biri veya birkaçı farklı şiddette görülebilir.
Tanı:
Anorektal muayene genellikle tanı koymak için yeterlidir. Bazı durumlarda ise fleksibl sigmoidoskopi veya kolonoskopi (kalın barsağın içine ince bir kamera ile bakılması) gerekebilir çünkü anal bölgeyi ilgilendiren pek çok hastalık (hemoroidal hastalık, anal apse, anal kanser, iltihabi barsak hastalıkları, vb.) benzer belirtiler verebilir. Bazen anal fissür altta yatan ve daha farklı ve ciddi tedavi gerektiren başka bir hastalığın belirtisi olabilir. Bu nedenle hastanın detaylı değerlendirilmesi çok önemlidir.
Nasıl tedavi edilir?
Tedavi seçimi yaparken yırtığın morfolojik özellikleri, hastanın beklentisi ve anatomik özellikleri dikkate alınır. Doktora başvurmakta geciken veya uygun tedavi edilmeyen hastalarda hastalık kronik bir hal alır. Yara tabanı beyazlaşır. Makatt ele bir et parçası (deri takıntısı) veya şişlik ele gelmeye başlar. Bazen hastalar dışkılama sırasında dışarı sarkan bir parçadan bahsederler. Bu hale gelmiş makat çatlağına kronik anal fissür denir (Şekil 2).
İlaç tedavisi: Erken fark edilen ve kronikleşmemiş yeni fissürlerde beslenme şekline dikkat edilmesi , dışkılama alışkanlığının düzenlenmesi ve düzenli ilaç tedavisi ile başarı oranı yüksektir. Tekrarlayan veya kronikleşmiş fissürlerde ise ilaçla tedavi şansı çok azalmakta diğer yöntemlerin kullanılması önerilmektedir.
Botoks uygulaması: Makat çevresindeki kasa botulinum toksini verilerek spazmları azaltmak ve kası gevşetmek için kullanılır. Etkisi kalıcı değildir.
Cerrahi (lateral internal sfinkterotomi): İlaç tedavisine cevap alınamıyorsa, hastalık kronikleştiyse veya hastanın şikayetleri ciddiyse ameliyat önerilir. Ameliyat ile makat çevresindeki iç kasın bir kısmı keserek spazmın ve ağrının giderilmesi hedeflenir. Kronik fissürlerde en etkili tedavi yöntemi cerrahidir. Bununla birlikte az da olsa geçici ve kalıcı gaz/dışkı kaçırma olasılığı söz konusudur.
Şekil 2. Kronik anal fissür
Tedavi edilmezse ne olur? (Komplikasyonlar nelerdir?)
- İyileşmeyen anal fissürler kronikleşir ve daha ileri tedaviler gerektirebilir.
- Nüks: İyileşme sağlansa bile tekrarlama ihtimali yüksektir.
- Yırtık ilerleyerek çevre kasları da etkileyebilir. Bu durumda ağrı şiddetlenir ve tedavi daha komplike hale gelir
- Yırtık tabanında enfeksiyon, perianal apseveya fistül oluşabilir.
Anal bölgemde misket kadar büyük bir şişkinlik var lavaboya gittim de bazen zorlanırım bazende yanma oluyor bezen hiç yapamıyorum bunun tedavisi ve hastalığı nedir
Merhaba,
Muayene etmeden anal bölge hastalıklarına tanı konamaz. Hemoroid, anal fissür veya anal apse belirtisi olabilir. Gecikmeden bir genel cerrahi uzmanına muayene olmanızı öneririm.
Geçmiş olsun.
Merahaba anusumde şişlik var ama acı ve kanama yok ne yapa bilirim hangi ilaci kulana bilirim
Merhaba Leyla Hanım,
Makattaki şişlikler pek çok farklı hastalıkta ortaya çıkabilir. Çözüm için genel cerrahi uzmanına muayene olup onun önerdiği tedaviyi uygulamanız en doğrusu olur.
Geçmiş olsun.
Merhaba ben 1 hafta önce fissür ameliyatı oldum fakat ufak bir meme var ara ara kaşıntı şeklinde oluyor bu kalıcımı geçer mi yoksa başka bir işlemmi gerekmektedir yardımcı olursanız sevinirim
Merhaba Hazal Hanım,
Öncelikle çok geçmiş olsun. Ameliyat sonrası ele gelen küçük meme farklı birkaç şey olabilir. Bu konuyu ameliyatınızı yapan hekimle görüşün. En sağlıklı cevabı size o verecektir.
Hocam merhaba hocam benim makat bölgesinde dışarı sarkmış hem sağda hemde solda 2adet memecik oluşmuş ve aniden bazen makat bölgesinde şiddetli bir ağrı gelişiyor karın bölgesine kadar uzanıyor Cook kötü oluyorum birden spazm geçirmiş gibi oluyorum şimdiden çok teşekkür ederim
Merhaba Bahar Hanım,
Şikayetinizin nedeninin ne olduğuna muayene etmeden karar vermek zor. Anal fissür veya hemoroid olabilir. Lütfen klinik muayene ve gerekli testler için bir hekime başvurun.
geçmiş olsun.
Anal fissür olduğunu düşünüyorum. Memeleşme var. Rahat bir şekilde anal ilişki yaşamak istiyorum. Bu durumdan kurtulmam mümkün mü?
Merhaba Melih Bey,
Bu durumdan kurtulmanız mümkün. Anal ilişkinin artı ve eksileri vardır. Bunları hekiminiz ile yüz yüze detaylı şekilde konuşmanızı öneririm.
geçmiş olsun.
Merhaba hocam ben fransadan yaziyorum 2015 de bir anal fissure den amaliyat oldum amaliyatdan sonra makat cikisinda ayni basur gibi kenarinda bir meme cikti bana bazi kiremler verildi iki ay icinde gecer iner giderdendi yanliz 6 senedir gitmedi 1 yil once tekrar muaneye gitdigimde tekrar ufak bi amaliyat etmemiz lazim dedi ve ben guvenmedigim icin olmadim yanliz herzaman varligini ve ince agrisini hisediyorum ayni zamnda dis cepe montolama da calistigim icin yoruldugumda o gece agri kesici almadan yatamiyorum oneri ve tafsiyenize ihtiyacim var
Iyi calismalar
Merhaba Hakan Bey,
Anal fissür ameliyatı sırasında hipertrofik papillaya veya skin tag dediğimiz deri takıntısına müdahale edilmemişse, zaman içerisinde bu oluşumlar rahatsızlık yaratabiliyor. Ayrıca fissürden ve ameliyattam bağımsız olarak hemoroidal hastalığınız olabilir. Bunun tanısı ancak klinik muayene ile konulabilir. Muayene olduğunuz hekime tanının ne olduğunu ve nasıl bir girişim gerektirdiğini detaylı şekilde sorun. Girişimin artı ve eksilerini de anlatmasını isteyin. Anal bölge hastalıklarında hayat kalitesi birincil ameliyat endikasyonudur. Çok rahatsız iseniz tedavide gecikmemenizi öneririm.
Geçmiş olsun.